110781016 coronavirusmedium 1
Advertisements

تسونامى الموجة الثالثة من فيروس كرونا

لاحظت وزارة الصحة انتشار واضح فى عائلات بأكملها مع فترة حضانة للفيروس قصيرة جدا وظهور للاعراض بعد يوم
او يومين من المخالطة وظهور اعراض جديدة مثل ( الام مبرحة بالصدر و ارتفاع شديد بانزيمات القلب و الام شديدة
بالأذن و التهابات بالعينين و صداع شديد مصحوب بفقدان الشهية وحاسة الشم والتذوق ) الي اخر الاعراض .

الفيروس المخادع ..

من الظاهر و الواقع اليومى والمتابعة المستمرة ومناظرة ومتابعة الحالات وجدنا ان الموجة الثالثة بدأت وتتزايد مثل كرة
الثلج ومع انخفاض الحرارة وزيادة الاختلاط وعدم اتباع وسائل الحماية والوقاية وعدم الالتزام بالكمامات وانعدام التباعد
الاجتماعى وحالة اللامبالاه الرهيبة التى نعيشها وانتشار الافراح والحفلات وكأننا لا نعيش فى ظل وباء قاتل ان تمكن
من جسم الانسان وخصوصا ذوو المناعة القليلة فأنه يتمكن منه ويكبر بداخل الجسم و للاسف الحالات فى ازدياد مستمر
و من واقع متابعة ومناظرة المرضى فى أكثر من مكان بمصر , لا استهتار بتاتا فى ارتداء الكمامات .

الحذر فإنها حياتك وحياة من ببيتك

دخول الفيروس فى بعض مراحل التحور وتواجد أكثر من أربعة عشر فصيلة فى مصر حتى الان و الجديد فى فيروس كورونا
هذه الأيام بعد مراحل التحور الأعراض بعضها تغير شيوع في

  1. فقدان الشهية
  2. فقدان حاسة الشم
  3. انتشار ألم البطن والمغص الشديد والإسهال
  4. شعور بالاعياء وبعض الحالات بدون ارتفاع بدرجة الحرارة
  5. الصداع المتكرر
  6. ألام بالعين
  7. ألم بالصدر يشبه إلى حد كبير ألم الذبحة الصدرية
  8. زيادة بمعدل ضربات القلب مع اضطرابات بضغط الدم ,نتيجة تسبب الفيروس بالتهاب بعضلة القلب وغشاء التامورالمحيط بالقلب Myo-pericarditis , يعقبه فى بعض الحالات الشديدة ضعف بعضلة القلب

التحاليل التى نعتمد عليها للتشخيص المبدئي

  1. صورة دم (CBC)
    صورة الدم فى بعض الحالات انخفاض بكرات الدم البيضاء leukopenia
    وبعضها زيادة بكرات الدم البيضاء leukocytosis
    وبعضها انخفاض فى أحد الخلايا المناعية لكرات الدم البيضاء
  2. lymphocytopenia neutrophilia
    وبعضها زيادة فى أحد الخلايا المناعية لكرات الدم البيضاء lymphocytosis
    وفى بعض الحالات الشديدة الأعراض نقص بالصفائح الدموية Thrombocytopenia
    وقد تؤدى إلى حدوث بعض أنواع النزيف رغم أن فيروس الكوفيد يسبب بعض أنواع جلطات بالرئتين ويؤدى لارتفاع تحليل
  3. D.Dimer
    يفضل الاعتماد على استبيان الاعراض جيدا والعزل المنزلى الفورى وطلب الاستشارة الطبية الفورية عند ظهور اى من اعراض الاشتباه والأشعة المقطعية فور ظهور اى من الأعراض التنفسية المصاحبة لأعراض الكوفيد

ماذا يحدث للانسان الذي اصيب بفيروس كرونا (COVID-19)

تسونامى الموجة الثالثة من فيروس كرونا

تسونامى الموجة الثالثة من فيروس كرونا

عند الإصابة بفيروس كورونا COVID-19 يعاني المريض من عشرة أعراض أساسية وهم

  1. حرارة مرتفعة وجفاف بالحلق أو احتقان بالحلق
  2. سعال جاف
  3. ضيق بالتنفس
  4. وهن عام
  5. فقدان الشهية
  6. فقدان حاسة الشم
  7. الام بالصدر
  8. نهجان متكرر
  9. زيادة معدل التنفس
  10. الشعور بزيادة ضربات القلب

التحاليل المطلوبة هى :

تسونامى الموجة الثالثة من فيروس كرونا

تسونامى الموجة الثالثة من فيروس كرونا

Advertisements
  1. CBC- lymphocytopenia.neutrophilia. leucopenia…or leucocytosis.. thrombocytopenia
  2. CRP
  3. ESR
  4. D-Dimer لتبين حدوث جلطات رئوية من عدمه
  5. Ferritin – ALT – AST
  6. LDH and cardiac biomarkers انزيمات القلب

حالات عديدة ظهرت الاسابيع الماضية بالتهاب بعضلة القلب يليه حدوث نسبة ضعف بعضلة القلب ويتم متابعته بانزيمات
القلب وموجات فوق صوتية على القلب اذا ظهر نقص بالصفائح الدموية Thrombocytopenia فهو دليل على نشاط الفيروس
فى الدم ولابد من المتابعة الدقيقة لضمان عدم حدوث أى من أنواع النزيف للمريض خصوصا أن بعض المرضى قد يكونوا
يتعاطون اى من أدوية السيولة إذا ظهرت ادلة على حدوث الجلطة الرئوية تلاحظ فى الحالات التى شاهدناها مؤخرا
ارتفاع انزيمات الكبد فينصح بمتابعتها
ايضا تلاحظ حدوث التهاب بعضلة القلب myo-pericarditis , والتهاب بغشاء التامور المحيط بالقلب ويحدث بعده تكون ارتشاح بغشاء التامور pericardial effusion

الحالات التى تخضع للعزل المنزلى وتم توفير اسطوانة اكسجين وتستخدم pulse oximeter يتم متابعة نسبة الأكسجين بالدم تحت الإشراف الطبى المستمر والدقيق وينصح بطلب المشورة الطبية العاجلة عند انخفاض الأكسجين عن 92%.
جميع الادوية لا ينصح بتناولها أو شراؤها من الصيدليات مباشرة بل لا بد من الوصف الطبى لها لاختلاف كل حالة عن الأخرى واختلاف الأعراض واختلاف العلاج ولا بد أيضا من المتابعة الطبية حتى وان كانت عن بعد للظروف الراهنة

بعض التنبيهات الهامة وبرجاء نشرها لتعميم الفائدة 

– التحاليل السليمة لا تلغى الاشتباه المهم الاعراض
– عمل اشعة مقطعية على الصدر بعد ظهور الاعراض باربع ايام وتعمل فورا عند وجود اعراض تنفسية حادة او الام بالصدر
– فقدان حاسة الشم و التذوق من الاعراض الأساسية القوية للكورونا
– هناك أعراض كتيرة للفيروس مثل ضيق تنفس ، قئ ، اسهال ، سخونة ، ألم فى الصدر وقد يشابه الم الذبحة الصدرية او ألم جلطة القلب ،
وقد يحدث ألم الصدر نتيجة جلطات رئوية pulmonary embolism
ونتيجة لالتهاب الغشاء البللورى المحيط بالرئة
او التهاب بغشاء التامور المحيط بالقلب
واحيانا ضربات قلب سريعة
عدم استقرار ضغط الدم
ومنها اعراض لجلطات بالاوردة مثل الم بالطرف السفلى نتيجة DVT جلطة بالأوردة العميقة
وهناك أعراض نتيجة اصابة الجهاز العصبى مثل الاجهاد والاعياء وقلة التركيز وبعض الاحيان جلطات بالمخ..
الصداع وفقدان حاسة الشم والتذوق يعتبرها البعض من اعراض اصابة الجهاز العصبى
– المسحة الاولى لو سلبية قد تكون غير دقيقة ، يجب مسحتين بفرق توقيت ٤٨ ساعة على ان يتم عمل المسحة بدقة

خد بالك 

لو الأعراض اقل من ٢٤ ساعة لا داعى للتسرع وعمل تحاليل معملية لانها احتمال كبير جدا تطلع طبيعية ويؤدى ذلك الى اطمئنان كاذب وقد يكون قاتل وربما يجعل المريض يتخلى ويترك العلاج ويعتبره مجرد برد عادى وينقل العدوى الى محيط الأسرة والعمل وتنتشر العدوى القاتلة
*القاعدة الان.
أى أعراض للبرد وقت الوباء تعتبر من الوباء الى ان يثبت العكس – لو الأعراض اقل من ٣ أيام وبدون اى أعراض تنفسية او ألم بالصدر لا داعى لطلب اشعة مقطعية ع الصدر لان احتمال كبير جدا متظهرش حاجة
لان الاشعة لا تكون ايجابية الا فى حالة الالتهاب الرئوى او الجلطات الرئوية… وتطلب الاشعة المقطعية على الصدر فور ظهور أى اعراض تنفسية او الام بالصدرمش معنى عدم وجود حرارة انه لا يوجد اشتباه كورونا
ممكن جدا عدم وجود اى أعراض ويكون المريض مصابا وناقل للعدوى
وذلك اول عشرة أيام من الاصابة والتفسير ان جهاز المناعة قوى
(Mild asymptomatic cases)
فقدان حاسة الشم والتذوق تعتبر كورونا حتى يثبت العكس
الم شديد فى صدرك مصاحب لضيق تنفس تحرك بسرعة لاقرب طبيب متخصص ( Covid with pulmonary embolism )
سخونة واسهال ومغص شديد ف بطنك تحرك بسرعة لاقرب طبيب متخصص ( Covid with mesenteric vessels ischaemia )
التحاليل المعملية بتقصر طريق التشخيص فى حالة عدم توافر المسحات لمتابعة حدوث مضاعفات من عدمه و لكن لا تجزم باستبعاد المرض
ليس معنى ان الأشعة المقطعية على الصدر سليمه انه لا يوجد اصابة بالكورونا فمن الممكن انها لم تصل حتى الان للرئتين
Normal CT chest does not rule out extra pulmonary Covid. لو عملت مسحة وطلع ايجابى ببقا انت كدا عندك
كورونا قولا واحدا (highly specific test )
انما لو عملت وطلعت سلبى فجايز يكون ف احتمالية اصابة والمسحة متعملتش صح .
( false negative result)

فترة العزل المنزلى عشرة أيام

تسونامى الموجة الثالثة من فيروس كرونا

تسونامى الموجة الثالثة من فيروس كرونا

ويشترط ثلاثة أيام بدون اى أعراض
قرار خروجك من العزل والتعامل مع الناس يعتمد على الأعراض مش على سلبية المسحة
١٠ ايام من بداية الأعراض
ويشترط اخر ٣ ايام بدون سخونة أو أعراض
PCR test doesn’t differentiate between dead and alive virus
لا نعطى بروتوكولات علاجية واحدة لاى مريض
لا تعطى مضادات التهابات (steroids ) ف بداية المرض تعطى بعد يومين من بداية العلاج
ويقل دور مضادات الفيروس ( antiviral) ف نهاية او بعد فترة طويلة من الأصابة
فترة اعطائها فى فترة viraemia
وهى اول عشرة ايام Remedsivir plaquinil or ivermictin
تكون فى بداية الاعراض
بعد عشرة ايام من الاصابة يقل مفعول ادوية مضادات الفيروسات
مضادات التجلط ( anticoagulants ) لازم توصف بشروطها وبجرعاتها المحددة والفترة
Prophylactic dose if D Dimer between 500- 1000
therapeutic dose if D Dimer > 1000

Advertisements

الإجراءات الإحترازية وكافة طرق الوقاية من لبس الكمامة الطبية والتباعد الإجتماعى وتعقيم الأيدى وتجنب الاماكن
المزدحمة هو الحل الوحيد ال هيخلينا نتخطى المرحلة